Présentation du lieu d’exercice :

Service CRISALID-HDF (Centre Support de Réhabilitation psychosociale et de Remédiation Cognitive)

Ce centre de jour départemental propose un parcours de soins intégratif et individualisé orienté rétablissement aux adultes souffrant de troubles psychiques sévères stabilisés (de 17 ans à 65 ans) et aux adultes porteurs de troubles neurodéveloppementaux (trouble du spectre de l’autisme sans déficience intellectuelle, TDAH) associés à des comorbidités psychiatriques. Il s’adresse également aux aidants. Il offre une prise en charge personnalisée s’appuyant sur les besoins, ressources et compétences de la personne grâce à des évaluations ciblées pluriprofessionnelles (médicales, neuropsychologiques et infirmières), et co-construit avec la personne concernée un parcours de soins individualisé de réhabilitation psychosociale tenant compte de ses souhaits, ressources et possibles fragilités identifiées. Le panier de soins de RPS proposé sur CRISALID-HDF se nomme COMBIMOD (Combinaison de modules spécifiques de réhabilitation psychosociale, dispensés de façon modulaire et selon plusieurs modalités (individuelle/groupe ; présentiel/distanciel/en milieu écologique) : programmes de psychoéducation/éducation thérapeutique, remédiation cognitive, thérapies structurées, entretiens avec un médiateur de santé pair. Cette offre de soins de RPS s’adresse également aux proches (psychoéducation, ETP, thérapies structurées).

Les soins dispensés sur CRISALID-HDF permettent par conséquent aux personnes concernées :

• D’identifier et valoriser leur potentiel grâce à des évaluations personnalisées ;
• De favoriser la réussite de leurs projets ou objectifs concrets qu’ils ont identifiés ;
• De prévenir les rechutes, l’installation et/ou l’aggravation d’un handicap psychique et notamment cognitif / des hospitalisations non programmées via les urgences et de longue durée ;
• De reprendre la maitrise de leur trajectoire de vie ;
• De favoriser leur insertion dans la société ;
• D’améliorer leur qualité de vie et leur bien-être mental ;
• De lutter contre la stigmatisation ;
• De favoriser une prise en charge globale de la santé (notamment somatique) ;
• D’apporter une orientation et/ou une prise en soins de leurs proches.

Labellisé Centre Support par l’ARS en 2019, ce service a pour vocation en plus d’une offre de soins de proximité de réhabilitation psychosociale d’assurer les missions support suivantes :

• Diffuser les connaissances et les outils en réhabilitation psychosociale (organisation de journées, congrès...) ;
• Fournir un appui à la structuration des offres de proximité (aide à l’ingénierie de projets, élaboration de protocoles et recommandations de bonnes pratiques, formation des professionnels...) ;
• Soutenir le fonctionnement des centres de proximité via une animation territoriale ;
• Contribuer à la recherche et à l’évaluation. (Création de nouveaux programmes, participation à des projets de recherche régionaux, nationaux et autres).

Le lieu d’exercice se situe au 02 rue des Finets. 60600 CLERMONT DE L’OISE

La prise de poste est prévue à partir du 1er octobre 2024.

Missions

L’infirmier réalise, dans le respect des règles professionnelles, des soins préventifs, curatifs ou palliatifs de nature technique, relationnelle ou éducative en tenant compte de l’évolution des sciences et des techniques. Son action vise à maintenir, restaurer et promouvoir la santé et l’autonomie de la personne dans ses composantes psychologique, sociale, économique et culturelle. Les soins infirmiers sont dispensés soit sur prescription médicale, soit dans le cadre du rôle propre. L’infirmier participe également à des actions de formation, d’encadrement des étudiants, de prévention et d’éducation à la santé et de recherche en soins infirmiers.

Activités principales

• Contribuer à la prise en charge des personnes accueillies et de leurs aidants en comprenant son rôle au sein d’un espace pluriprofessionnel, tout en participant activement à l’accueil des patients ;
• Dispenser, en collaboration avec les autres professionnels la prévention et les soins auprès des personnes concernées, au service de leur rétablissement ;
• Assurer des entretiens appropriés aux personnes et à leurs pathologies : évaluation des ressources et des compétences de la personne, information, soutien, aide à l’autonomie, entretien motivationnel, renforcement positif ;
• Réaliser des entretiens infirmiers dans le cadre de l’évaluation des besoins en RPS et du suivi des prises en charge individuelles en éducation thérapeutique et/ou remédiation cognitive et/ou thérapies structurées spécifiques (dans la mesure de leur champ de compétences et après formations validantes) ;
• Animer des groupes thérapeutiques et évaluer leur efficacité ;
• Veiller à la pérennité du parcours de soins et contribuer à assurer sa continuité ;
• Participer à l’organisation et au fonctionnement du centre de proximité de RPS, en collaboration avec tous les professionnels de la structure et leurs domaines de compétence respectifs ;
• Prendre part aux réunions cliniques et institutionnelles ;
• Garantir la transmission et la fiabilité des informations contenues dans le dossier de soins ;
• Mettre en place l’organisation logistique nécessaire au bon déroulement des prises en charge et proposer des soins de RPS pertinents aussi bien en individuel que sous le format groupe ;
• Participer au recueil et à la saisie des activités dans les bases de données nationale REHABASE et PROFAMILLE ;
• Jouer un rôle actif dans l’encadrement pédagogique des étudiants infirmiers et se tenir informé régulièrement des évolutions de l’enseignement et de leur impact sur les terrains de stage (participation aux commissions de stage) ;
• Former les collègues aux outils de réhabilitation, que ce soit sur place, dans leur service, dans d’autres établissements de la région ou dans d’autres centres de réhabilitation de proximité ;
• Participer à des actions de communication écrites et /ou orales afin de diffuser les soins de RPS (colloques, congrès régionaux, voire internationaux) ;
• Participer à l’animation territoriale et nationale du réseau RPS (dispositif ressource support Hauts de France, Centre ressource national Lyon, Réseau Francophone Profamille) ;
• Participer à des projets de recherche conduits au sein du service, du pôle et du réseau régional et national en partenariat avec la F2RSM et les partenaires universitaires/organismes de recherche.

Au niveau Pôlaire :

• S’inscrire dans la solidarité de service et/ou du pôle en cas de nécessité ;
• Participer à l’évolution et aux changements institutionnels et s’inscrire dans les actions institutionnelles.

Activités spécifiques

• Réalisation d’évaluations fonctionnelles des personnes concernées à l’aide de supports/questionnaires validés ;
• Action d’évaluation individuelle ou en groupe ;
• Évaluations écologiques ainsi que transfert des compétences au travers de sorties en ville/Exercices in vivo ;
• Co-construction avec la personne d’un parcours de RPS individualisé et personnalisé avec évaluations/suivi (en utilisant entre autres le PSI) ;
• Mise en place du programme COMBIMOD spécifique en fonction du projet de vie de la personne ;
• Création des supports et outils qui participeront à l’évaluation des potentiels mobilisables du patient ;
• Animation et coanimation de programmes de psychoéducation/ éducation thérapeutique (personnes concernées et aidants) ;
• Animation et coanimation d’ateliers de remédiation cognitive individuels ou groupaux (après formations spécifiques à ces outils) ;
• Animation et co-animation de thérapies spécifiques après formation validante et dans la mesure de leur champ de compétences ;
• Collaborer avec le médiateur de santé-pair dans le cadre de ses interventions ;
• Offrir un espace d’échange aux familles en partageant des éléments de compréhension sur la pathologie, les soins médicamenteux et non médicamenteux, les compétences psychosociales, les émotions..…grâce aux programmes psychoéducatifs PROFAMILLE, BREF, Connexions familiales…
• Possibilité d’interventions à domicile ou dans un endroit choisi par le patient /voire durant une hospitalisation afin de prévenir les ruptures de parcours et de poursuivre les soins de RPS en milieu écologique ;
• Collaborer avec l’équipe pluridisciplinaire : Cadre de Santé, Psychiatre, Assistant social, Ergothérapeute, Psychomotricien, Psychologue, Neuropsychologue, Pharmacien, Diététicienne et équipe paramédicale de l’institution et collaborer avec les différents partenaires extérieurs du réseau de soins ;
• Assurer des transmissions écrites et orales pour communiquer à l’équipe pluridisciplinaire et les partenaires (dans le cadre du secret professionnel) les éléments du suivi des participants à CRISALID-HDF ;
• Participer aux différentes missions support de Création/Coordination/Diffusion/Formation/Recherche (cohortes REHABASE, Profamille, CRISALID-HDF et autres projets de recherche..)

Activités administratives :

En concertation avec le secrétariat :

• Planifier l’ensemble des étapes du parcours et soins de RPS des personnes concernées et leurs proches.
• Participer au recueil et à la saisie des activités dans le dossier de soins informatisés, dans les rapports d’activités annuel ETP/centre support CRISALID-HDF.

Autres activités :

• Déléguer et encadrer l’aide-soignante du service.

Plus d’informations en téléchargeant la fiche de poste :