• Accompagner la personne dans son parcours de soins et de vie en lui proposant une palette d’outils de soins de réhabilitation psychosociale (remédiation cognitive, psychoéducation, éducation thérapeutique, thérapies, …),
• Afin qu’elle puisse construire en collaboration avec l’équipe de soins un plan de soins personnalisé de réhabilitation psycho-sociale orienté rétablissement.

Tout usager peut s’adresser directement au secrétariat de CRISALID. Il lui suffit par la suite d’adresser un courrier de son médecin traitant ou de son psychiatre. Tout usager et/ou personnel référent peut s’adresser directement au secrétariat de CRISALID pour prendre un rendez-vous afin de visiter la structure. Tout médecin (psychiatre, médecin traitant ou d’une structure médico-sociale) peut directement adresser, avec l’accord de l’usager, un courrier au secrétariat de CRISALID.

Parcours

Dès réception de ce courrier, un dossier de pré-admission est adressé à l’usager et à son équipe référente. Dès réception du dossier de pré-admission un rendez-vous (entretien motivationnel avec le médecin, le neuropsychologue, l’infirmier, l’ergothérapeute de CRISALID) est proposé à l’usager et à ses proches (ou à ses personnes ressources).

A l’issu de ce rendez-vous, si l’usager est partant pour intégrer le centre, des rendez-vous d’évaluations personnalisées centrées sur les ressources/compétences de la personne sont programmés (médecin, neuropsychologue, infirmier, ergothérapeute), avec transmissions de ces rendez-vous à l’ensemble des acteurs de la prise en soins référente.
A l’issu de ces évaluations, une synthèse de pré-admission/restitution est programmée avec l’usager et avec l’ensemble des intervenants autour de la prise en soins. Elle privilégie les souhaits et besoins de la personne en s’appuyant sur ses ressources et compétences objectivées.

A l’issue de cette synthèse, un plan de soins individualisé COMBIMOD (COMbinaison de différents MODules) est défini avec l’usager et le cas échéant si ce programme ne correspond pas aux attentes de l’usager, des solutions de soins alternatives lui sont proposées.

Sur la base du cahier des charges des Centres Référents/Supports de Réhabilitation Psychosociale, les missions de CRISALID sont de :

Favoriser le rétablissement de chaque personne :

• En identifiant et en valorisant son potentiel grâce à des évaluations ciblées (identification de ses ressources/compétences)
• En favorisant la réussite de projets ou objectifs concrets identifiés par la personne elle-même (en permettant le renforcement des compétences préservées)
• En prévenant les rechutes/la chronicité/les hospitalisations de longue durée (en prévenant l’apparition du handicap ou en diminuant son impact)
• En lui permettant de reprendre la maîtrise de sa trajectoire (en favorisant son auto-détermination)
• En favorisant son insertion dans la société
• En améliorant sa qualité de vie
• En luttant contre la stigmatisation

Grâce aux apports et outils de la réhabilitation psycho-sociale :

• Remettre l’usager au centre de la prise en charge
• Mettre en place des évaluations globales et personnalisées qui seront restituées à l’usager qui pourra alors se les approprier
• A partir de ces évaluations, mise en place d’un projet de soins individualisé de réhabilitation (CombiMod) utilisant des outils de soins validés sur une durée limitée
• CombiMod : prise en charge spécifique avec objectifs personnalisés. Soins par étapes, adaptés selon l’évolution et l’objectif de réhabilitation de l’usager en l’accompagnant tout au long de son processus de rétablissement

Assurer des missions de sensibilisation, de formation aux outils de réhabilitation psychosociale orientés rétablissement pour les professionnels de santé (générale, psychiatrie et santé mentale) :

• En partenariat avec le Centre Ressource de Réhabilitation psychosociale du CH Le Vinatier (Pr N. Franck, Lyon)
• En partenariat avec le CREHPSY
• Dans le cadre des offres de formation du département de formation continue du CHI de Clermont de l’Oise
• En partenariat avec Coppepi
• En partenariat avec l’UPJV
• En partenariat avec le Centre support de Réhabilitation Psychosociale des Hauts-De-France

Voir Annexe 2 : offres de formation

Assurer des missions de recherche :

• En partenariat avec le réseau national de réhabilitation psychosociale rattaché au Centre Ressource de Réhabilitation psychosociale du CH Le Vinatier (Lyon) (cohorte réhabase)
• En partenariat avec le centre support de réhabilitation psychosociale du nord des hauts de France (Lille)
• En partenariat avec le GRAP (Amiens)
• En partenariat avec le réseau national transition (Paris)
• En partenariat avec le GénoPsy (Centre Référent Maladies Rares à expression Psychiatrique, CH Le Vinatier, Lyon)
• En partenariat avec le C3RP (Paris)
• En partenariat le réseau national Profamille
• En partenariat avec le Réseau national Transition
• En partenariat avec le GDR 3557

Personnes (jeune adulte/adulte) souffrant de troubles psychiques persistants ou non, entraînant :

• Des difficultés cognitives (mémoire, attention, organisation),
• Des difficultés de réinsertion et d’autonomie,
• Des difficultés dans les relations sociales (identification et gestion des émotions, compréhension et gestion des relations interpersonnelles et des situations sociales)
• Et des troubles de la régulation des émotions et des impulsions
  De même, les personnes souhaitant avoir des informations et acquérir des compétences pour gérer les symptômes/maladies dont elles souffrent et prévenir les rechutes.

Proches des personnes souffrant de troubles psychiques

Évaluation initiale  : Bilans médical, neuropsychologique et de vie quotidienne (fonctionnelle).

Modules d’éducation thérapeutique. « ETP schizophrénie » programme intégratif associant des techniques pédagogiques, de thérapie comportementale et cognitive et de remédiation cognitive.

• MODip : Module d’information au patient
  o Sous-module : Symptômes, traitement
  o Sous-module : Je booste ma santé
  o Sous-module : Entrainement aux habiletés sociales
  o Sous-module : Rétablissement
  o Sous-module : Rencontrer mes émotions
• MODen : Module Equilibre et Nutrition
• MODif : Module d’information aux familles : entretien individuel, programme psychoéducatif ProFamille

Modules d’éducation thérapeutique. « ETP bipolaire » programme intégratif associant des techniques pédagogiques, de thérapie comportementale et cognitive et de remédiation cognitive.

• MODip : Module d’information au patient :
  o Sous-module : Symptômes, traitement
  o Sous-module : Je booste ma santé
  o Sous-module : Entrainement aux habiletés sociales
  o Sous-module : Rétablissement
  o Sous-module : Rencontrer mes émotions
• MODif : Module d’information aux familles : entretien individuel, programme psychoéducatif ProFamille

Modules d’éducation thérapeutique pour les personnes avec Troubles du Spectre de l’Autisme

• Information sur les particularités cognitives et sensorielles, les prises en soins et accompagnements spécifiques et entraînement aux habiletés sociales.

Modules de remédiation cognitive en groupe et en individuel :

• Neurocognition (cognitions froides) :
  o En individuel : CRT, RECOS

• Cognitions sociales (cognitions chaudes) :
  o En individuel : GAIA, RC2S
  o En groupe : TOMREMED, SCIT

 Programmes combinés (Neurocognition + habiletés sociales) :
o En groupe : NEAR, IPT

Modules mixtes associant techniques cognitivo-comportementales et remédiation cognitive :

• Métacognition : EMC en groupe ou en individuel

Psychothérapies en individuel ou en groupe :

• Entretien motivationnel
• TCCE (thérapie comportementale, cognitive et émotionnelle)
• EMDR
• Thérapie des schémas
• ACT (thérapie d’engagement et d’acceptation)
• MBCT (pleine conscience basée sur la thérapie cognitive et comportementale)
• PEPS (programme Emotions Positives)

• Médecin psychiatre responsable du centre : Marie-Cécile Bralet
• Neuropsychologues : Marion Féron, Noémie Roudil, Christopher Kongolo Lumbala
• IDE : Corinne Bismuth, Corinne Gautier, Christophe Hochard, Thierry Lambert, Élisabeth Martin, Sébastien Fievet
• Aide-Soignante : Sandrine Orens
• Médiatrice de santé paire : Marine Panzani
• Cadre de santé : Eddy Vanoc
• Cadre supérieur de santé Assistant de Pôle : Laurence Geret
• Agents administratifs : Stefanie Sarazin et Chantal Stanislas

• Centre Ressource de Réhabilitation Psychosociale du Centre Hospitalier Le Vinatier (Lyon)
• Centre support MGEN/CHU Hauts de France (Lille)
• C3RP, Hôpital Ste Anne (Paris)
• Association La Nouvelle Forge (Esat de transition, Pôle des Jeunes vers l’Autonomie, Emploi accompagné, SAMSAH, PCPE)
• Le CAFAU (Association un Autre Regard)
• Le SITED (Service Départemental d’accompagnement des personnes adultes avec des troubles neurodéveloppementaux, CHI EPSM Oise)
• CRA Amiens
• Unafam 60
• Argos Oise
• GénoPsy (Centre Référent Maladies Rares, CH Le Vinatier)
• COPEPPI (Coordination pour la Prévention et l’Education du Patient en Picardie)
• Réseau Profamille France
• Structures médico-sociales du CHI (MAS L’Aquarelle, FAM les Libellules)
• AFRC (Association Francophone de Remédiation Cognitive)
• Réseau National Transition
• CREHPSY (Centre de Ressources sur le Handicap Psychique)
• MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées)

• Site internet des Centres supports de Réhabilitation Psychosociale et de Remédiation Cognitive des Hauts-De-France, vous permettant de trouver grâce à la carte un centre de proximité : https://www.reseaurehab-hdf.fr/crisalid/accueil/documentation/pour-les-professionnels/

• Site internet du Centre Ressource de Réhabilitation (Lyon, CRR) afin de trouver une structure : https://centre-ressource-rehabilitation.org

• Moteur de recherche Retab, une façon simplifiée de trouver une structure de soins ou un dispositif d’accompagnement : https://www.retab.fr/accueil/index.php

Carte « Urgence » si la personne est en détresse … avec les numéros joints suivants :

• 3114 : Aider, informer et agir en prévention du suicide. Site de conseils et de ressources du numéro national de prévention concernant le suicide. Le 3114 est accessible 24h/24 et 7j/7, gratuitement, en France entière. Un professionnel du soin, spécifiquement formé à la prévention du suicide, sera à l’écoute.Sur le site, vous trouverez des ressources pour mieux comprendre la crise suicidaire et des conseils pour la surmonter. Le 3114 est piloté par le Ministère de la Santé et de la Prévention.

• UNAFAM « Ecoute – Famille » : Ligne d’écoute professionnelle, confidentielle et gratuite. « Ecoute-famille » est un service national d’écoute téléphonique assuré par des psychologues cliniciens. La ligne est ouverte du lundi au vendredi, de 9h à 13h et de 14h à 18h (17h le vendredi) au 01 42 63 03 03. Nul besoin d’être adhérent de l’Unafam pour contacter le service Ecoute-famille.

Carte "Urgence" CRISALID
Carte "Urgence" Personnalisable

Mise en place d’affiches / flyers concernant :

• Le parcours de réhabilitation psychosociale dans les salles d’attentes (urgences, médecins libéraux, psychiatres libéraux, CMP, …). L’objectif est d’aider les personnes en difficultés dans leur vie quotidienne et/ou dans leurs relations sociales et s’ils souhaitent acquérir des compétences d’auto-soins concernant leur trouble.
• Des plaquettes d’informations sur les structures / centres de réhabilitation psychosociale dans le Sud des Hauts-De-France afin de les orienter au mieux vers la structure la plus proche de chez eux et de leurs offrir un panel d’accompagnement personnalisé.
• Des affiches et plaquettes d’informations pour les proches / aidants de personnes concernées par un trouble psychique

Affiche parcours CRISALID
Affiche parcours Personnalisable
Affiche ProFamille

« Un carnet, Mon bien-être »  ; Un carnet orienté vers le rétablissement (co-construction avec une pair-aidante, Juliette LAVOINE)

• Pourquoi ? La personne, actrice de son rétablissement.Libérée d’un agenda classique, la personne pourra s’organiser comme elle le souhaite. En faisant le point régulièrement le carnet permettra à la personne d’instaurer un rituel d’identification de ses besoins, et de feed-back sur les objectifs et actions qu’elle se sera préalablement fixées. La personne pourra ainsi se concentrer sur ce qui lui importe le plus.
• Pour qui ? Pour les personnes qui se rétablissent. L’outil « Un carnet, mon bien-être » est une invitation à : Développer une présence à soi, à ses besoins ; Passer de l’insatisfaction à l’amélioration, et au changement ; Retrouver une image de soi positive ; Reprendre contact avec ses envies, passions, forces, et sa capacité à créer la vie souhaitée ; S’ancrer dans un quotidien, et en être acteur ; Renouer avec son identité, et tenir la maladie à sa juste place ; Entrevoir les options, les possibilités, les talents, les projets, les rêves ; Cibler des stratégies pour aller bien, et rester bien
• Comment ? Un outil facile à utiliser ; Un format personnalisable ; Un outil pour être plus autonome
  Un carnet, Mon bien-être

Il a été élaboré des fiches d’informations concernant :

• La remédiation cognitive, KEZACO ?
  formulaire d’information sur la remédiation cognitive
• Les programmes de remédiation cognitive comme RECOS, CRT, NEAR, RC2S, SCIT, ...
  formulaires d’informations sur les programmes de remédiation cognitive

Il a été élaboré des fiches d’informations concernant :

• L’éducation thérapeutique du patient, KEZACO ? Quels modules disponibles à CRISALID ?
  formulaire d’information sur l’ETP

Un livret d’accueil pour les participants à été élaboré par notre médiatrice de santé paire, Marine PANZANI.
Livret d’accueil participant - CRISALID
Livret d’accueil participant - Personnalisable

Plaquette CRISALID
Affiche Gestion des émotions